As mãos são muito importantes para uma pessoa. Com a ajuda deles fazemos quase todo o trabalho, além disso, apenas os movimentos graciosos dos dedos nos permitem escrever, desenhar, tocar instrumentos musicais e criar obras de arte. Mas muitas vezes acontece que dores nas articulações dos dedos nos impedem de realizar movimentos familiares e cotidianos. Só então a pessoa começa a valorizar essa parte do seu corpo. Por que esse sintoma se desenvolve, sobre o que ele pode nos alertar e como lidar com ele – falaremos a seguir.
Resumidamente sobre anatomia
A mão é a parte distal do membro superior humano, que consiste em um grande número de ossos, articulações, músculos e ligamentos. A mão é constituída por 3 partes anatômicas - o punho, o metacarpo e o esqueleto das falanges dos dedos. Quando mencionam dores nas articulações dos dedos, referem-se às articulações metacarpofalângicas, interfalângicas proximais e distais. Essas articulações são as mais suscetíveis aos efeitos negativos de todas as articulações da mão devido à sua localização superficial e alta atividade motora.
As articulações metacarpofalângicas consistem nas cabeças dos ossos metacarpais e na base das falanges proximais dos dedos. O formato da articulação é esférico, o que proporciona uma amplitude de movimentos na amplitude de flexão e extensão, adução e abdução, além de rotação circular.
As articulações interfalângicas são divididas em proximais (entre as falanges proximal e média dos dedos) e distais (entre as falanges média e distal dos dedos). Apenas o esqueleto do primeiro dedo, pelas suas características e funções, possui uma articulação interfalângica (já que o dedo é constituído por duas, e não por três falanges, como os demais). Essas articulações têm o formato de um bloco, o que lhes proporciona uma amplitude de movimento apenas de flexão e extensão.
Principais causas de dor
Se as articulações dos dedos doem em repouso ou ficam doloridas ao se movimentar, é provável que você tenha uma doença que afeta essas estruturas do sistema músculo-esquelético. Devido à fadiga normal, raramente ocorre dor nos dedos. Isso é possível, por exemplo, em escolares após as férias de verão, quando os dedos não sofrem estresse há muito tempo e em situações semelhantes. Mas essa dor é caracterizada como sensação de cansaço, não requer tratamento e desaparece rapidamente após um descanso mínimo.
Dor persistente nas articulações dos dedos pode indicar as seguintes doenças:
- artrite reumatóide;
- poliosteoartrose;
- artrite gotosa;
- artrite psoriática;
- ligamentite estenosante;
- artrite infecciosa aguda (bacteriana, viral, fúngica).
Vamos considerar cada opção separadamente. Conhecer as características de uma determinada doença irá ajudá-lo em cada caso a suspeitar das verdadeiras causas da dor nas articulações dos dedos e prescrever o tratamento correto.
Fatores que contribuem para danos nas articulações dos dedos:
- presença de doenças e distúrbios autoimunes;
- a presença de focos crônicos de infecção no corpo (dentes cariados, amigdalite crônica, sinusite);
- desequilíbrio hormonal no corpo, patologia endócrina;
- doenças acompanhadas de distúrbios metabólicos;
- predisposição genética;
- história de lesões traumáticas nas mãos;
- impacto negativo constante de fatores ambientais (água fria, quente ou ar, vibração);
- riscos ocupacionais.
Artrite reumatóide
Esta doença autoimune crônica do sistema músculo-esquelético é a causa mais comum de danos às pequenas articulações, em particular às articulações dos dedos. A doença tem um curso ondulado com períodos alternados de exacerbação e remissão. Afeta todas as faixas etárias de pacientes e é mais frequentemente observada em mulheres do que em homens.
Os estágios iniciais da artrite reumatóide são caracterizados por dores nas pequenas articulações da mão, às vezes até dói dobrar a mão em punho. Uma exacerbação é acompanhada por alterações inflamatórias nas articulações doentes - inchaço, vermelhidão, aumento da temperatura local da pele sobre as articulações doentes, incapacidade de realizar plenamente a amplitude de movimento, primeiro devido à dor e, posteriormente, devido a deformidades da mão.
Um sintoma característico da artrite reumatóide é dor nas mãos pela manhã e sensação de rigidez. Às vezes dói fazer algum movimento por muito tempo - a rigidez passa na hora do almoço ou até à noite.
Nas fases posteriores da doença, ocorrem alterações irreversíveis no aparelho articular e músculo-ligamentar das mãos com o desenvolvimento de deformidades típicas, que são chamadas de marca registrada da artrite reumatóide:
- mão com lorgnette;
- como uma flor na lapela;
- pescoço de cisne;
- os dedos estão em posição de abotoar.
Com a exacerbação da doença, também podem ser observados sintomas gerais - febre, perda de apetite, dores musculares e problemas de saúde. A artrite reumatóide pode afetar qualquer articulação do corpo, mas um local favorito são as articulações dos dedos.
Poliosteoartrose
Esta é uma doença distrófica degenerativa crônica das articulações. Normalmente, a osteoartrite afeta grandes articulações do corpo (joelhos, quadris, tornozelos), mas às vezes pequenas articulações das mãos também estão envolvidas no processo patológico. Além disso, os sintomas ocorrem com mais frequência em mulheres durante a menopausa, o que confirma a relação da doença com a base de estrogênio do corpo.
A dor nos dedos na poliosteoartrite aparece com mais frequência à noite, após um dia de trabalho e estresse físico nas articulações, e não pela manhã, como na artrite reumatóide. Acompanhado por um som de trituração nas articulações afetadas, raramente ocorre com sinais de inflamação. Com o tempo, à medida que o processo patológico avança, as articulações ficam deformadas e sua mobilidade é perdida, o que muitas vezes leva à incapacidade de realizar pequenos movimentos e, às vezes, até de se manter independente.
Os sinais característicos da poliosteoartrose dos dedos são formações específicas - nódulos de Bouchard e Heberden. Os nódulos de Bouchard são formações que se desenvolvem gradualmente perto das articulações interfalângicas proximais afetadas. Seu local preferido de localização são as superfícies laterais dessas articulações, o que leva a um peculiar espessamento fusiforme dos dedos e limitação da mobilidade nas mãos.
Os nódulos de Heberden são formações que crescem na superfície lateral das articulações interfalângicas distais. Seu crescimento é acompanhado, ao contrário dos nódulos de Bouchard, por sintomas de inflamação e dor. À medida que a poliosteoartrose progride, os dedos ficam nodosos, o que pode ser chamado de sinal patognomônico desta doença.
Um tipo de poliosteoartrose dos dedos é a rizartrose. Esta é uma lesão da articulação metacarpofalângica do primeiro dedo da mão. Desenvolve-se devido a cargas constantes nesta junta. Muitas vezes surgem dificuldades no diagnóstico, uma vez que a patologia desta localização também é característica da artrite psoriática e gotosa.
Artrite psoriática
Ao contrário da crença popular, a psoríase não é apenas uma doença de pele; em 10-15% dos casos, a patologia ocorre com danos nas articulações. A doença ocorre com períodos de exacerbações e remissões. O local preferido são as articulações interfalângicas distais. Em alguns casos, a artrite psoriática ocorre como pandactilite, quando todo o dedo sofre - fica inchado, vermelho, dói não só pela manhã, mas constantemente, praticamente não dobra e tem formato de salsicha. Reconhecer a artrite psoriática geralmente não é difícil - junto com danos nos dedos, podem ser observadas erupções cutâneas típicas da psoríase.
Artrite gotosa
A gota é uma doença metabólica que se caracteriza por uma violação do metabolismo das purinas com formação excessiva de ácido úrico, que é armazenado na forma de sais nos tecidos periféricos e na cápsula articular. Embora a gota afete principalmente o dedão do pé, a localização nos dedos também é comum. As articulações metacarpofalângicas, especialmente o polegar, estão envolvidas no processo patológico.
A artrite gotosa tem curso paroxístico. Durante uma exacerbação, a dor é tão intensa que o paciente nem consegue tocar a área afetada. A dor é acompanhada por sintomas de inflamação - inchaço, vermelhidão e aumento da temperatura local.
Você também pode observar depósitos subcutâneos indolores de sais de ácido úrico, característicos da gota, chamados tofos, cujo tamanho pode variar de quase imperceptível a gigantesco.
Ligamentite estenosante
Esta patologia é muitas vezes confundida com artrose e artrite. Baseia-se na inflamação dos ligamentos anulares dos dedos. Isso causa dor durante movimentos ativos e passivos com cliques específicos. Os raios X ajudam no diagnóstico; alterações patológicas não serão visíveis nas fotos com ligamentite. Via de regra, a terapia local para esta doença, por exemplo, pomada anestésica, é mais eficaz do que para outras lesões.
Artrite infecciosa aguda
Na maioria dos casos, as lesões infecciosas ocorrem como monoartrite - danos a uma articulação, raramente duas ou mais articulações estão envolvidas no processo patológico. Esta patologia pode ser causada por quaisquer microrganismos patológicos que possam penetrar na articulação diretamente do ambiente externo, ser transportados pela corrente sanguínea ou penetrar nos tecidos vizinhos. A artrite infecciosa ocorre com dor intensa, inflamação e perturbação do estado geral do paciente.
Estabelecer a verdadeira causa da dor nas articulações dos dedos desempenha um papel muito importante, pois depois de reconhecer o inimigo de vista, fica muito mais fácil combatê-lo. Portanto, o tratamento da patologia articular deve ser principalmente etiológico e depois sintomático.